支气管哮喘,简称哮喘,是由多种炎症细胞包括气道的炎性细胞和结构细胞(如嗜酸细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞、平滑肌细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
一、问诊的提纲
1.主诉:支气管哮喘的主诉常为:反复发作性的气喘(喘息、气急)、胸闷、(咳嗽、咳痰)+时间(年),再发或加重+时间(天)。
2.现病史
⑴主诉及相关鉴别问诊:发病诱因,发作是否与接触或吸人某些刺激物、过敏变应原或运动有关,是否容易在春季花开季节起病。是否为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,气喘的持续时间,其发作的频率、程度。有无心悸、胸痛等心血管胸痛的症状。有无烧心、反酸等症状
⑵诊疗经过:仔细询问以往在哪些医院的诊疗经过,是否长期服药,如果是长期服药,询问服用药物的种类、剂量、使用的时间等,药物的效果,药物的副作用。
⑶一般情况:精神、食欲、大小便、体重。
3.既往史:幼年有无发病。有无高血压、冠心病、心绞痛等、糖尿病。有无胃食管反流病。有无药物过敏史,如有应仔细询问为何种药物。有无花粉过敏。
4.个人史:有无长期吸烟病史,如有询问吸烟的每日支数、年数。有无酗酒等。
5.家族史:有无家族遗传疾病史,有无哮喘病史。